Tratamentul rupturii meniscului genunchiului. Ruptura de menisc: cauze, simptome si tratament

Meniscul intern este mai frecvent lezat pentru că este: mai mare ca suprafață; mai expus, datorită valgusului fiziologic.

Fără tratament, partea de menisc ruptă se poate deplasa în interiorul articulației, iar acest lucru poate duce la blocarea genunchiului. Diagnosticul leziunilor de menisc Diagnosticul clinic se stabilește pe baza istoricului afecțiunii și a testelor clinice pe care le realizează medicul ortoped solicitând articulația genunchiului în anumite poziții specifice. Diagnosticul imagistic se obține cel mai frecvent prin RMN rezonanță magnetică nucleară — o metodă imagistică neinvazivă și neiradiantă care are o foarte bună specificitate pentru această patologie și este investigația de elecție sau, mai rar, prin ecografie articulară. Nu există semne radiologice sugestive pentru leziunea de menisc. De asemenea, acest tip de afecțiune nu se reflectă în modificarea analizelor sângelui.

Cele mai frecvente tipuri de leziuni sunt cele longitudinale, dar mai pot exista: leziuni orizontale; dezinserția cornului anterior sau posterior; leziuni oblice, radiale; rupturi complexe, degenerative.

Meniscul extern este mai rar afectat.

Frecvența crește la asiatici din cauza lipsei valgusului fiziologic. Ruptura de menisc se poate produce: pe un menisc anterior sănătos; pe chist meniscal scade rezistența ; pe teren degenerativ mai frecvent clivajul orizontal ; pe menisc discoid vulnerabil la compresie și rotație. Care sunt simptomele rupturii de menisc?

Senzatia de genunchi care se misca in timpul mersului Dificultati la intinderea, dar si la indoirea genunchiului Diagnosticare ruptura de menisc Daca durerile ce au aparut la nivelul unui genunchi nu se amelioreaza in zile de la debut, ba chiar se agraveaza, e posibil sa fie vorba despre ruptura de menisc. In aceasta situatie, controlul medical este obligatoriu. Examinarea fizica si anamneza sunt primii pasi pe calea diagnosticarii corecte a rupturii de menisc. Apoi, urmeaza radiografiile ori RMN-ul.

În cazul rupturii de menisc, debutul poate fi: cu blocaj articular — după o suprasolicitare apare durerea articulară cu blocajul extensiei; fără blocaj articular — după o suprasolicitare apare durere articulară, iar ulterior blocajul; durere pe interlinia articulară, eventual cracmente, tratamentul rupturii meniscului genunchiului hemartroza inițial sau hidartroze repetate ulterior; impotența funcțională, mai ales la urcatul și coborâtul scărilor; atrofia cvadricepsului în leziunile vechi.

La manevra de extensie, meniscul lovește degetul, determinând o durere intensă.

Semnul Apley — pacient în decubit ventral, cu genunchiul în flexie de 90 de grade; se apasă în axul gambei; pacientul acuză durere la rotația internă pentru meniscul extern și rotație externă pentru meniscul intern. Semnul Bohler — genunchiul în extensie, durerea este provocată de testul de stres in varus pentru meniscul internrespectiv valgus pentru meniscul extern. Semnul Payr — în leziunile de corn posterior al meniscului intern, pacientul acuză durere în poziția turcească.

Semnul Steinman — rotația externă a gambei produce durere în leziunile meniscului intern; rotația internă a gambei produce durere în leziunile meniscului extern, genunchiul fiind în flexie de 90 de grade În cazul examenelor de imagistică, radiografia exclude prezența altor leziuni, iar diagnosticul de certitudine este dat de examinarea RMN și artroscopie.

Diagnosticul diferențial se pune cu: chistul meniscal, meniscul discoid.