Artrita Reactiva

Dureri articulare Sindromul Reiter. Dureri articulare Sindromul Reiter. Afecțiuni - Recomandări - Aliphia

Consultant de specialitate: Dr.

dureri articulare Sindromul Reiter

Boala face parte din grupul spondilartritelor, boli inflamatorii care afecteaza coloana vertebrala si articulatiile periferice. Denumirea veche de sindrom Reiter, folosita in special in literatura de specialitate americana, se refera la asocierea dintre afectarea articulara cronica, uretrita si inflamatia ochiului. Cauze, Factori de risc Evenimentul declansator al bolii este o infectie cu localizare la nivel digestiv sau urogenital; Agentii infectiosi implicati sunt: Salmonella spp.

De asemenea, au fost citate cazuri de artrita reactiva dupa infectii cu Escherichia Coli sau Chlamydia pneumoniae — patogen al tractului respirator. Factori de risc: Boala apare la indivizii predispusi genetic care vin in contact cu un agent infectios bacterian. Terenul genetic explica de ce NU toti pacientii care fac infectii cu germenii mentionati mai pregătire pentru restaurarea ligamentelor și articulațiilor, vor dezvolta artrita reactiva.

Simptomatologie Pacientul tipic este un tanar de de ani care la aprox durerea în oasele și articulațiile picioarelor provoacă de la un episod infectios uneori asimptomatic, cum se intampla in cazul infectiei genitale cu Chlamydia trachomatis dezvolta o simptomatologie articulara cu inflamarea articulatiilor in special ale membrului inferior — glezna, genunchi, articulatii mici picior, cu semnele clinice caracteristice — tumefiere, durere, caldura locala.

Durerea fesiera de obicei unilaterala apare din cauza inflamatiei articulatiilor sacroiliace. Entezita — inflamatie la nivelul insertiei tendoanelor la nivel osos, cel mai frecvent se manifesta ca durere la nivelul calcaiului. Dactilita — inflamatia unui deget, cu aspect de deget in carnacior. Manifestarile extraarticulare includ: oboseala, uneori febra joasa, scadere ponderala, precum si manifestari organice.

Afectarea oculara cuprinde conjunctivita afectand in general ambii ochi si uveita acuta afectand un singur ochi. Afectarea cutaneo-mucoasa: keratodermia blenoragica — eruptie cutanata papulo-scuamoasa pe palme dureri articulare Sindromul Reiter talpi, asemanatoare psoriazisului, ulceratii nedureroase la nivelul cavitatii bucale, unghii hiperkeratotice ingrosatebalanita circinata ulceratie pe gland, nedureroasa, cu margini neregulateeritemul nodos leziuni nodulare rosii, dureroase, cel mai frecvent localizate pe fata anterioara a gambelor Afectarea cardiaca — inflamatia radacinii aortei — aortita, ce duce la dilatatia inelului aortic si afectarea valvei aortice cu insuficienta aortica si tulburarile de conducere cardiaca apar ocazional.

Afectarea neurologica: afectarea nervilor periferici cu neuropatie, mielita transversa — inflamatia maduvei spinarii Afectarea renala: depunerea de imunoglobuline de tip Ig A anticorpi implicati in protectia mucoaselor sau de amiloid la nivel renal Manifestarile neurologice si renale sunt rare si tin de evolutia severa, prelungita a bolii netratate.

Totul despre artrita: tipuri, simptome, diagnostic, tratament

Investigatii radioimagistice si de laborator — analize de sange care arata: sindrom inflamator nespecific — VSH, proteina C reactiva crescute, leucocite si trombocite crescute, anemie in contextul inflamatiei. In aceasta etapa este mult mai utila ecografia articulara care poate pune in evidenta prezenta lichidului articular, modificarile inflamatorii la nivelul entezelor.

Abia in fazele avansate ale bolii apar modificari radiologice. RMN-ul de sacroiliace este folosit pentru un diagnostic precoce al sacroiliitei — inflamatia asimetrica a articulatiilor sacroiliace.

Diagnostic Diagnosticul corect se construieste plecand de la discutia cu pacientul — istoricul recent de infectie fie digestiva, fie urogenitalatabloul tipic de afectarea articulara, trecand printr-un examen clinic atent pentru a obiectiva suferinta articulara reala si eventualele manifestari extra-articulare, ajungand la testele de laborator care sa sustina ipoteza unui proces inflamator sistemic, aparut dupa un eveniment infectios suferit de un pacient cu predispozitie genetica.

Intotdeauna trebuie excluse bolile cu manifestari asemanatoare: artritele infectioase — virale, bacteriene, boala Lyme, artropatiile cu microcristale —guta, alte spondilartrite — enteropatice, psoriazica, spondilita anchilozanta, poliartrita reumatoida, reumatismul articular acut, boala Behcet, etc. Conduita terapeutica In formele acute de boala tratamentul antiinflamator poate reduce spectaculos durerea si redoarea articulara.

In general se recomanda ca administrarea antiinflamatorului sa se faca seara, la culcare pentru a reduce din simptomele accentuate dimineata.

dureri articulare Sindromul Reiter

Se folosesc antiinflamatoarele non-steroidiene AINS ex. Indometacin administrate oral, in doze mari, cu protectie gastrica pana cand artrita se remite.

  • Poza durerii articulare
  • Durere în zona șoldului din stânga
  • Artroză 1 lingură. articulația cotului
  • Cât de tare se vindecă rigiditatea articulațiilor

Folosirea antiinflamatoarelor steroidiene —cortizonicele administrate local, intralezional, este rezervata situatiilor dureri articulare Sindromul Reiter care suferinta este localizata la nivelul entezelor, articulatiilor sacroiliace sau atunci cand sub tratamentul non-steroidian persista afectarea unei articulatii periferice.

In acest ultim caz se recurge la punctie articulara evacuatorie si se administreaza intra-articular un preparat cortizonic de depozit.

Sindromul Reiter

Terapia cortizonica sistemica injectabila sau orala are eficienta redusa in afectarea articulara insa poate fi necesara in formele severe, insotite de anumite manifestari extra-articulare ex. Pentru formele persistente, care nu se remit sub AINS, urmatoarea linie de tratament o constituie Sulfasalazina.

Mecanismul de actiune al medicamentului nu este complet cunoscut insa este stiut ca interfera cu functia celulelor sistemului imun neutrofile, limfocite, celulele natural killer.

S-a demonstrat ca administarea Sulfasalazinei in primele 3 luni de evolutie a artritei reactive poate induce remisiunea mai rapid.

Artrita Reactiva

Efectele tratamentului apar abia dupa aprox. Reactiile adverse de mentionat sunt cele de natura alergica, digestive — dureri abdominale, greata, varsaturi, toxicitatea hepatica, supresia medulara — cea mai severa, duce la scaderea productiei de leucocite, trombocite si hematii.

dureri articulare Sindromul Reiter

Pentru a preveni reactiile adverse severe, se recomanda  urmarirea regulata in primele luni de tratament a hemogramei si transaminazelor la saptamani. Doza va trebui ajustata in functie de rezultatele acestor analize.

dureri articulare Sindromul Reiter

Eficienta medicamentului se apreciaza clinic ameliorarea simptomelor si paraclinic reducerea sindromului inflamator la aproximativ 4 luni. In situatia in care sulfasalazina este ineficienta, se poate recurge la alte terapii.

Exista cazuri de artrita reactiva care au fost tratate dureri articulare Sindromul Reiter Metotrexat sau Azatioprina.

dureri articulare Sindromul Reiter

De asemenea, terapiile biologice antiTNF  Infliximab, Etanercept, Adalimumab aprobate  pentru tratamentul altor forme de spondilatrite ex. Dureri articulare Sindromul Reiter vorba de  o artrita declansata de o infectie, se pune intrebarea este sau nu nevoie de tratament antibiotic in ameliorarea acestei suferinte?

Se pare ca majoritatea infectiilor enterale se rezolva spontan fara tratament antibiotic. In cazurile in care semnele de infectie sunt prezente in momentul evalurii pacientului, atunci este necesara si o cura de antibiotic, administrat conform sensibilitatii testate a agentului microbian. Studiile in care s-a folosit Ciprofloxacina in artrita reactiva cu trigger digestiv, administrata pe o perioada lunga de timp, nu au dovedit eficienta acestei abordari terapeutice, de aceea terapia antibiotica prelungita ramane o abordare controversata.

Pentru infectia genitala insa, teoria este ca germenul ramane cantonat in organism, intr-o stare latenta, din acest motiv recomandadu-se tratamentul antibiotic — cel mai folosit fiind doxiciclina, antibiotic din clasa tetraciclinelor, cu tratarea concomitenta a partenerilor sexuali. Exista teorii conform carora folosirea pe termen lung a doxiciclinei ar avea efecte benefice asupra articulatiilor. Ultimele studii s-au concentrate pe gasirea schemei antibiotice eficace impotriva Chlamydiei.

Durerile articulare (artralgiile) | Reumatologie | Ghid de boli

Combinand efectele antibioticelor care blocheaza sinteza proteica a bacteriei asa cum actioneaza doxiciclina si azitromicina cu un agent cu potential mare de patrundere in tesuturi, cum este Rifampicina care interfera cu transcriptia genica a Chalmydiei, este posibil sa distrugem celula in care s-a cantonat acest germen.

Exista astfel un studiu care sustine ca tratamentul combinat rifampicina cu doxicilina sau rifampicina cu azitromicina, urmat timp de 6 luni poate ameliora simptomele artritei reactive. Evolutie, Complicatii, Profilaxie In trecut se considera ca boala este autolimitata si ca procesul inflamator se stinge sub tratament dupa cateva luni.

Factorii de prognostic negativ sunt sexul masculin, varsta sub 20 de ani, terenul genetic HLA B27, artrita post-infectie cu Chlamydia, sindromul inflamator intens, raspunsul slab la AINS. Cei care au rude de gradul I cu spondilartrite sau teren HLA B27 trebuie sa evite infectiile cu poarta de intrare digestiva, urinara iar in cazul aparitiei primelor semne de infectie, sa se prezinte la medic pentru tratament rapid.

Artrita acuta asociata BTS

Recomandari Medicale Pacientul trebuie sa inteleaga ca pentru a evita aparitia complicatiilor bolii si ale tratamentului este obligatoriu sa urmeze intocmai recomandarile medicului reumatolog atat in privinta modului de administrare cat si a monitorizarii tratamentului.

Reumatologul este cel care stabileste diagnosticul si planul terapeutic. Medicul de recuperare medicala trebuie si el implicat in conceperea unui plan de kinetoterapie pentru a evita atrofiile musculare si a mentine nivelul de activitate fizica cat mai aproape de normal.

Medicul urolog se ocupa de tratamentul pacientului cu simptome genito-urinare persistente. Oftalmologul este cel care evalueaza afectarea oculara si stabileste tratamentul cel mai potrivit pentru manifestarile specifice de la acest nivel.

Antiinflamatoare non-steroidiene: Indometacin, diclofenac, aceclofenac, meloxicam, etoricoxib, celecoxib, nimesulid etc. Cortizonice — Dureri articulare Sindromul Reiter, Dexametazona, Metilprednisolon, Prednison Terapii modificatoare ale evolutiei bolii: Sulfasalazina, Metotrexat, Azatioprina Terapiile biologice: infliximab, etanercept, adalimumab Antibiotice: Doxiciclina, Azitromicina, Ciprofloxacina, Rifampicina Informatiile despre terapiile complementare, plantele medicinale sau remediile naturale, care pot veni in ajutorul bolnavului, nu exclud sau nu inlocuiesc tratamentele medicale, ci le completeaza.

L nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament.

Sindromul Reiter – cauze, diagnostic, simptome, tratament, prognostic

Informatiile de pe site si materialele aferente sunt folosite "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel. CSID nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ.